Et hjerneslag oppstår når blodtilførselen, som frakter oksygen og næringsstoffer til hjernen, blir avbrutt eller redusert, noe som får hjerneceller til å dø. Dette forstyrrer da hjernens evne til å kontrollere hjernefunksjoner som bevegelse, smaksfølsomhet, tale, forståelse og hukommelse. Hjerneslag er en tilstand som må behandles umiddelbart. Men hva er medisin- og behandlingsalternativene som kan brukes til å behandle hjerneslag? Sjekk ut hele forklaringen nedenfor.
Behandlingsalternativer for å behandle slag etter type
Behandling for hjerneslag bestemmes vanligvis basert på typen slag som oppleves. Følgende er et utvalg legemidler og slagbehandling etter type.
Iskemisk slagbehandling
Iskemisk hjerneslag er et hjerneslag som oppstår på grunn av blokkering av en blodåre. Behandling for denne typen hjerneslag er prioritert for å stoppe blokkeringen og gjenopprette blodstrømmen til hjernen som før. Følgende slagmedisiner og behandlingsalternativer som kan gjøres:
1. Administrasjon av tPA obat
Behandlingsterapi ved bruk av medikamenter vevsplasminogenaktivator (tPA) for iskemisk hjerneslag kan bryte ned det koagulerte blodet og gis gjennom en vene (intravenøst). Imidlertid må tPA-medikamenter gis innen 4,5 timer etter at slagsymptomer første gang har oppstått.
Jo raskere dette legemidlet gis, jo bedre. Behandling som utføres raskt og hensiktsmessig kan øke pasientens potensiale for restitusjon, samtidig som risikoen for slagkomplikasjoner reduseres.
Dette slagmedikamentet er en standardbehandling for iskemisk slag. Dette stoffet kan gjenopprette blodstrømmen ved å bryte opp blodpropp som forårsaker slag. Jo raskere årsaken til dette slaget behandles, jo raskere vil pasienten komme seg helt fra denne tilstanden.
Likevel, mens du bruker tPA-medisiner, vil legen vurdere flere risikoer, for eksempel blødning i hjernen for å avgjøre om dette slagmedisinen er egnet for din tilstand.
2. Endovaskulære prosedyrer
I tillegg til å bruke tPA-medisiner, kan leger også behandle slag direkte i blokkerte blodårer. Dette kan gjøres ved å gjennomgå en endovaskulær prosedyre. Denne terapien anses som ganske god for å redusere effekten av iskemisk slag.
Du må imidlertid huske at for at terapi skal gi maksimale resultater, må denne prosedyren utføres så snart som mulig. Det er to måter å gjennomgå denne endovaskulære prosedyren, hvorav den ene er slagmedisin gitt direkte til hjernen.
Legen vil sette inn et kateter, som er et langt, tynt rør gjennom en arterie på innsiden av låret og rette den mot hjernen for å frigjøre tPA rett inn i den blokkerte arterien.
Denne prosedyren kan også gjøres ved å plassere en enhet festet til et kateter for direkte å fjerne blodpropp som blokkerer arterier i hjernen. Denne prosedyren er spesielt gunstig for pasienter hvis blodpropp er for store og ikke kan brytes selv med slagmedikamentet tPA.
3. Bruk av blodplatehemmere
Når en blodåre sprekker, vil blodplater eller blodbiter prøve å dekke såret i blodåren ved å koagulere blodet. Men hvis det oppstår blodpropp i arteriene, vil det være i fare for å utløse hjerneslag.
Antiplatelet inkluderer blodfortynnende slagmedisiner. Dette stoffet er nyttig for å forhindre forekomsten av blodpropp forårsaket av disse blodplatene.
En av de vanligste antiplatelet-slagbehandlingene som leger bruker i en nødssituasjon er acetylsalisylsyre (ASA) eller bedre kjent som aspirin. I tillegg til å ha vist seg å være effektiv til å tynne blodet, kan aspirin bidra til å levere blod til det berørte området.
Du eller et annet familiemedlem bør imidlertid fortelle legen din dersom pasienten allerede bruker aspirin for hjertesykdom eller annen sykdom.
Noen mennesker kan imidlertid ikke utføre denne slagbehandlingen fordi de har blødningsproblemer, allergier eller har visse medisinske begrensninger. I tillegg til aspirin er noen andre blodplatehemmere som kan brukes klopidogrel, dipyridamol og tiklopidin.
Det er viktig å vite at dersom du tar blodfortynnende medisiner mot hjerneslag, risikerer du å blø raskere enn vanlig når du er skadet.
4. Bruk av antikoagulerende legemidler
Legen din kan foreskrive antikoagulantia for å redusere risikoen for dannelse av nye blodpropper. Dette stoffet virker ved å endre den kjemiske sammensetningen av blodet slik at det ikke dannes blodpropp.
Koagulanter for hjerneslag inkluderer warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban og rivaroxaban som kan brukes i lang tid. Det finnes også antikoagulantia som heparin som vanligvis gis ved injeksjon og kun kan brukes i en kort periode.
Vanligvis gis antikoagulerende legemidler når:
- Pasienten har unormal hjerterytme som atrieflimmer. som kan forårsake blodpropp.
- Pasienten har en historie med blodpropp.
- Blodpropp oppstår i blodårene i benområdet, slik at et hjerneslag fører til at pasienten ikke klarer å bevege det ene benet.
5. Høyt blodtrykkssenkende legemidler
Hvis du har høyt blodtrykk, kan tilstanden forårsake hjerneslag. Derfor kan bruk av høyt blodtrykkssenkende legemidler være i stand til å overvinne dette slaget.
Medisiner for høyt blodtrykk som kan brukes til å behandle iskemisk hjerneslag inkluderer:
- Tiaziddiuretikum.
- Angiotensin-konverterende enzym (ESS) inhibitorer.
- Kalsiumkanalblokkere.
- Betablokkere.
- Alfa-blokkere.
6. Carotis endarterektomi
Iskemisk slag kan også oppstå hvis arteriene i nakken blir innsnevret. Faktisk fører halspulsårene blod til hjernen. Denne innsnevringen, også kjent som karotisstenose, kan føre til plakkoppbygging.
Hvis tilstanden blir verre, kan du trenge kirurgi for å åpne blokkeringen i karet. Denne kirurgiske prosedyren er kjent som en carotis endarterektomi. Under denne prosedyren vil legen dissekere nakken for å åpne halspulsårene og fjerne plakket som er inni.
Behandling for hemorragisk slag
I motsetning til iskemiske slag som oppstår på grunn av blokkering av blodårer, oppstår hemoragiske slag fordi det er blødninger i hjernen. Følgende er medikament- og behandlingsalternativer for hemorragisk slag, for eksempel:
1. Akutttiltak
Hvis du tidligere har tatt blodfortynnende medisiner for å forhindre koagulering, kan legen din foreskrive medisiner eller blodoverføringer for å motvirke effekten av de blodfortynnende medisinene. I tillegg kan legen også gi blodtrykkssenkende medisiner til hjernen, senke normalt blodtrykk og forhindre anfall.
2. Drift
I tillegg til å bruke medisiner for å behandle hjerneslag, kan pasienter måtte gjennomgå kirurgiske prosedyrer som en måte å kurere hjerneslaget. Denne operasjonen tar sikte på å fjerne blod fra hjernen og reparere ødelagte blodårer. Denne operasjonen er kjent som en kraniotomi.
Under det kirurgiske inngrepet fjernes en liten del av hodeskallen, slik at kirurgen kan nå kilden til blødningen i hodet.
Kirurgen vil reparere de skadede blodårene og sørge for at det ikke er noen blodpropper som kan hindre blodtilførselen til hjernen.
Når blødningen er stoppet, vil en liten del av hodeskallen som tidligere ble fjernet erstattes av en metallskive.
3. Endovaskulær embolisering
Behandlingsalternativer for hemorragisk slag gjøres vanligvis ved å gjennomgå medisinske prosedyrer i stedet for å bruke slagmedisiner. En av dem er endovaskulær embolisering.
Denne prosedyren gjøres vanligvis ved å sette inn et kateter i en arterie på innsiden av låret og rettet mot hjernen. Kirurgen vil sette inn en avtakbar løkke i aneurismen for fylling. Dette kan forhindre blodstrøm til aneurismet og forårsake blodpropp.
4. AVM-fjerningskirurgi
I følge Mayo Clinic er en av behandlingene for hemorragisk hjerneslag fjerning av en arteriovenøs misdannelse (AVM) hvis den er lokalisert i et tilgjengelig område av hjernen. Dette kan bidra til å redusere risikoen for at en blodåre sprekker og forårsaker et hemorragisk slag.
Likevel kan ikke alle arteriovenøse misdannelser fjernes, spesielt hvis de befinner seg dypt i hjernen, er store, eller det kirurgiske inngrepet medfører risiko for å forårsake store endringer i hjernefunksjonen.
5. Kirurgi for hydrocephalus
Kirurgiske prosedyrer som vanligvis utføres for å behandle hydrocephalus kan faktisk også brukes til å behandle hemorragisk slag.
Dette kan gjøres hvis skaden forårsaket av et hjerneslag fører til at cerebrospinalvæske samler seg i hjernehulen, og forårsaker hodepine, svimmelhet, oppkast, til pasienten mister balansen.
Hydrocephalus kan også behandles ved å plassere et lite rør i hjernen for å la væske renne ut av hjernen.
6. Stereotaktisk operasjon
I stedet for å bruke medikamenter, er alternativet for neste hemorragiske slag å gjennomgå stereotaktisk kirurgi. Denne operasjonen kan utføres ved hjelp av flere stråler eller høy stråling, men kan være svært effektiv for å korrigere misdannelser av blodkar som kan være en av årsakene til hjerneslag.
Terapi og restitusjon etter hjerneslag
Etter å ha tatt medisiner og gjennomgått ulike behandlinger, er det viktig å alltid overvåke tilstanden til slagpasienter. Du må kanskje også fokusere på å hjelpe pasientens restitusjonsprosess slik at han fysisk kan fungere som før.
Likevel kan effektene av hjerneslag variere for hver enkelt person. Dette avhenger vanligvis av hjerneområdet som er berørt og mengden skadet vev.
Hvis et slag angriper høyre side av hjernen, kan bevegelsen og følsomheten til venstre side av kroppen bli forstyrret. I mellomtiden, hvis et slag angriper venstre side av hjernen, vil bevegelsen og følsomheten til høyre side av kroppen bli påvirket. Ikke bare det, skade på venstre hjerne kan forstyrre tale- og språkferdigheter.
Etter å ha passert den kritiske perioden med hjerneslag, må de fleste pasienter gjennomgå rehabilitering eller behandling for hjerneslag. Vanligvis vil legen anbefale typen terapi i henhold til din alder, generelle helsetilstand og alvorlighetsgraden av slaget.
Legen kan også vurdere livsstil, hobbyer, prioriteringer og tilgjengeligheten av omsorgspersoner eller familiemedlemmer som trofast vil følge pasienten. Rehabiliteringen vil starte før pasienten faktisk får lov til å forlate sykehuset.
Etter utskrivning fra sykehuset kan pasienten bli bedt om å fortsette å gjennomgå et rehabiliteringsprogram ved samme sykehus, eller pasienten kan også få gjennomgå rehabilitering hjemme ved hjelp av sykepleier fra sykehuset.
Rehabilitering for hjerneslag kan assisteres av flere personer, inkludert:
- Nevrovitenskapsmann.
- Rehabiliteringsspesialist.
- Søster for rehabilitering.
- Ernæringsfysiologer.
- Fysioterapeut.
- Taleterapeut.
- Psykolog.
- Religiøs ekspert.
Ut fra de ulike behandlingstypene ovenfor vil leger ved sykehuset bestemme type behandling basert på type slag, kroppshelsetilstand og alvorlighetsgrad.