En persons bevissthetsnivå kan bedømmes ut fra tre indikatorer, nemlig øyne, tale og kroppsbevegelser. Glasgow Coma Scale, også kjent som GCS, er det mest brukte skåringssystemet for å beskrive en persons bevissthetsnivå etter en akutt hodeskade.
Metoden for denne testen er enkel, men pålitelig og objektiv nok til å registrere de første og påfølgende bevissthetsnivåene hos en person etter en hodeskade. Sjekk ut en mer fullstendig forklaring av Glasgow Coma Scale-testen nedenfor.
Opprinnelsen til Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale er en metode for å vurdere en persons bevissthetsnivå. Denne vurderingsmetoden ble opprettet i 1974 av de britiske nevrokirurgene Graham Teasdale og Bryan Jennet. Disse to ekspertene delte en felles interesse for hodeskade og mekanismene for akutt hjerneskade, et emne som tidligere hadde vært av liten interesse for nevrologer.
Graham Teasdales interesse for emnet hodeskade og klinisk forskning begynte da han gjennomgikk grunnleggende medisinsk og kirurgisk opplæring ved Royal Victoria Hospital, Newcastle. Rundt 1970 fikk han muligheten til å gi materiale ved Institute of Neurological Sciences, Glasgow sammen med professor Bryan Jennett. De to publiserte deretter en artikkel om vurdering av koma og nedsatt bevissthet ved å foreslå en strukturert forskningsmetode kjent som Glasgow Coma Scale.
Etter 40 år anses denne metoden fortsatt som effektiv og objektiv for å vurdere en persons bevissthetsnivå etter en hodeskade.
Tidligere ble Glasgow Coma Scale aka GCS kun brukt til å bestemme en persons bevissthet etter en hodeskade, nå brukes denne metoden også av leger for å vurdere bevissthetsnivået på grunn av diverse andre medisinske nødtilstander. Noen av disse forholdene inkluderer:
- Iskemisk hjerneslag
- Intrakraniell infeksjon
- hjerneabscess
- Generell fysisk skade
- Ikke-traumatisk koma
- Forgiftning
Det skal bemerkes at selv om denne skalaen kan brukes til å bestemme bevissthetsnivået Hos en person kan ikke denne vurderingen brukes til å diagnostisere årsaken til at en person opplever nedsatt bevissthet eller koma.
Bevissthetsnivå og hjerneaktivitet
Hjernen din har en funksjon for å opprettholde bevissthet. For å utføre disse funksjonene optimalt, trenger hjernen din tilstrekkelig oksygen- og glukoseinntak. Ja, det er mange stoffer i maten eller drikken du inntar, som påvirker de kjemiske forbindelsene i hjernen. Disse stoffene kan bidra til å opprettholde eller til og med senke bevisstheten din, for eksempel koffein.
Drikker som kaffe, brus, sjokolade, te og energidrikker inneholder koffein som kan øke hjerneaktiviteten og gjøre deg mer våken. På den annen side gjør smertestillende midler, beroligende midler og alkohol deg døsig, og reduserer dermed bevisstheten.
Visse tilstander som skader hjerneceller kan også påvirke bevisstheten din, for eksempel en alvorlig hodeskade, demens, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom eller hjerneslag. Koma er det mest alvorlige tapet av bevissthet. Koma er forårsaket av hevelse eller blødning i hjernevev.
Hevelse som oppstår i hjernevev gjør at hjernen som er i hodeskallebenet komprimeres. Som et resultat øker hjernetrykket dramatisk. Blod og oksygen blokkeres fra å komme inn i hjernen. På dette stadiet er hjernefunksjonen svekket. Folk som er i koma er faktisk i live, men de er ikke i stand til å reagere på noen stimuli, inkludert smerte.
Veiledning for å måle bevissthetsnivået ved å bruke Glasgow Coma Scale (GCS)
For å finne ut hvor godt bevissthetsnivået ditt er, vil legen din eller det medisinske teamet utføre en GCS-vurdering. Leger bruker denne vurderingen til å vurdere øyerespons, tale og kroppsbevegelser. GCS-poengsum eller verdi oppnås ved å legge sammen verdiene oppnådd fra indikatorene nedenfor.
øyerespons
- Hvis pasientens øyne åpnes spontant ved å blinke uten at det medisinske teamet gir stimulering, er GCS-poengene som oppnås 4.
- Hvis pasientens øyne er åpne når det medisinske teamet gir verbal stimulering, aka gjennom stemme eller kommandoer, er GCS-poengsummen 3.
- Hvis pasientens øyne er åpne når det medisinske teamet gir smertestimulering, er GCS-poengene som oppnås 2.
- Hvis pasientens øyne ikke åpnes i det hele tatt eller forblir tett lukket selv om det medisinske teamet har gitt ordre og smertestimuli, er GCS-poengene som oppnås 1.
Stemme
- Hvis pasienten er i stand til å svare riktig på alle spørsmålene som stilles av det medisinske teamet, er GCS-poengene 5.
- Hvis pasienten viser forvirring, men er i stand til å svare tydelig på spørsmål, er GCS-poengene 4.
- Hvis pasienten er i stand til å kommunisere, men bare ytrer ord, ikke klare setninger, er GCS-poengene som oppnås 3.
- Hvis pasienten bare stønner eller stønner uten ord, er GCS-poengene 2.
- Hvis pasienten ikke lager en lyd i det hele tatt, selv om det medisinske teamet har invitert ham til å kommunisere eller stimulere fingertuppene, er GCS-poengene som oppnås 1.
Bevegelse
- Hvis pasienten er i stand til å adlyde to forskjellige ordre fra det medisinske teamet, er GCS-poengene 6.
- Hvis pasienten er i stand til å løfte hånden når det gis smertestimulering i området av det medisinske teamet, og han også kan indikere hvilket punkt som gjør vondt, er GCS-poengene som oppnås 5.
- Hvis pasienten er i stand til å unngå når det medisinske teamet gir smertestimuli, men ikke blir rettet til smertepunktet, er GCS-poengene som oppnås 4.
- Hvis pasienten bare bretter albuen når det gis en smertefull stimulus, er GCS-poengene som oppnås 3.
- Hvis pasienten bare kan åpne albuen når det gis smertestimulering av det medisinske teamet, er GCS-poengene som oppnås 2.
- Hvis pasienten ikke reagerer på kroppsbevegelser i det hele tatt selv om det medisinske teamet har gitt en stimulus eller ordre, er GCS-poengene som oppnås 1.
En pasient kan sies å ha et høyt bevissthetsnivå hvis skåren når 15. I mellomtiden sies en person å ha lavt bevissthetsnivå, eller sies å være i koma hvis skåren bare er 3.