Diabetespasienter må passe godt på for å forhindre komplikasjoner. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikasjon av diabetes som til og med kan føre til døden.
Hva er diabetisk ketoacidose?
Diabetisk ketoacidose er en komplikasjon av diabetes preget av høye nivåer av ketoner i kroppen.
Ketoner er syrer som produseres når kroppen begynner å brenne fett for energi. Dette skjer fordi kroppen ikke er i stand til å bruke glukose som energikilde.
Diabetisk ketoacidose oppstår når du ikke produserer nok insulin til å få cellene til å absorbere glukose (hovedkilden til energi).
Hvis den ikke behandles, kan diabetisk ketoacidose føre til diabetisk koma og død.
Hvor vanlig er denne tilstanden?
Diabetisk ketoacidose er mer vanlig hos personer med type 1 diabetes, spesielt når insulinbehandlingen ikke fungerer som den skal.
Likevel kan personer med diabetes type 2 også oppleve denne komplikasjonen når de er syke og ikke får nok karbohydratinntak.
Denne tilstanden oppstår også noen ganger hos personer som ikke er klar over at de har diabetes.
USA-side National Library of Medicine forklarer at ketoacidose er vanlig hos personer med type 1 diabetes som ikke vet at de har diabetes.
Tegn og symptomer på diabetisk ketoacidose
Symptomer på ketoacidose kan generelt utvikle seg raskt, noen ganger innen 24 timer. Denne tilstanden kan også være en indikasjon på tidlige symptomer på type 1 diabetes.
Noen av tegnene og symptomene du kan oppleve, inkludert:
- hyppig urinering,
- føler seg veldig tørst eller drikker ofte,
- dunkle øyne,
- tap av bevissthet (besvimelse),
- føler seg kvalm og trøtt,
- mageknip,
- kortpustethet, og
- økte blodsukker- og/eller ketonnivåer fra resultatene av selvundersøkelse.
Det kan være tegn og symptomer som ikke er oppført ovenfor.
Hvis du er bekymret for et bestemt symptom, kontakt legen din.
Når skal man sjekke blodsukker og ketonnivåer?
Hvis du har type 1 diabetes, anbefaler leger å ta en hjemmeurinketontest. Du kan kjøpe det på apoteket eller på nett på nett .
Årsaken er at du umiddelbart må sjekke blodsukkernivået uavhengig etter å ha følt symptomene på denne diabeteskomplikasjonen.
I følge American Diabetes Association bør du umiddelbart ta en urinprøve for å se etter ketonnivåer når blodsukkertestresultatene er 240 mg/dL eller høyere.
Du kan gjøre en urinketontest uavhengig hjemme. Et resultat over 2+ indikerer at du kan ha diabetisk ketoacidose.
Slik leser du resultatene av en ketontest gjennom en blodprøve, som en forholdsregel mot muligheten for diabetisk ketoacidose.
- Normal (mindre enn 0,6 mmol/L): ingen risiko for ketoacidose.
- Lav risiko (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): litt risikabelt og anbefalt re-eksamen to timer senere.
- Høy risiko (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): har høy risiko og bør umiddelbart kontakte lege i denne tilstanden.
- Svært høy risiko (mer enn 3 mmol/L): denne tilstanden indikerer at du trenger øyeblikkelig legehjelp.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du føler deg syk, stresset eller nylig har hatt en sykdom eller skade, må du sjekke blodsukkernivået oftere.
Du kan også prøve et reseptfritt urinketontestsett.
Du bør kontakte legen din dersom du opplever noen av følgende symptomer.
- Kvalme og oppkast som gjør at du ikke kan spise eller drikke.
- Blodsukkernivået er høyere enn det vanlige målet, og rutinemedisiner lykkes ikke med å bringe blodsukkernivået tilbake til det forventede området.
- Urin ketonnivåer er på et middels eller høyt nivå.
Kontakt akuttenheten (ER) umiddelbart hvis du opplever følgende forhold.
- Blodsukkernivået er konstant over 300 mg/dL eller 16,7 mmol/L.
- Du har ketoner i urinen og du kan ikke ringe eller spørre legen din om råd.
- Du har mer enn ett symptom på ketoacidose, som forvirring (forvirring), tørste, hyppig vannlating, kvalme, oppkast, magesmerter, kortpustethet og dårlig ånde.
Årsaker og risikofaktorer for diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose oppstår fordi kroppen produserer mye ketoner som følge av å brenne fett for energi. Generelt omdanner kroppen glukose til energi.
Mangel på hormonet insulin hos personer med diabetes fører til at absorpsjonen av glukose i kroppens celler blir forstyrret.
Dette fører til at kroppen mangler glukose og begynner å brenne fett. Hvis dette skjer, kan det bygges opp ketoner i blodet ditt.
Overskuddet vil endre balansen i blodkjemien og forstyrre kroppens metabolisme som helhet. Verre, overflødig blodsyre kan også forgifte kroppen.
Generelt er årsakene til diabetisk ketoacidose som følger.
- Sykdom eller infeksjon som gjør at kroppen produserer flere andre hormoner, som adrenalin eller kortisol, som påvirker hvordan insulin virker.
- Avbrytelse av regelmessig bruk av diabetesmedisiner eller insulin kan føre til at blodsukkernivået går tilbake til høyt og en risiko for ketoacidose.
- Fysiske eller psykiske lidelser.
- Hjerteinfarkt.
- Misbruk av alkohol eller narkotika.
- Visse medisiner, som kortikosteroider og noen diuretika.
Hva gjør deg mer utsatt for denne tilstanden?
Noen mennesker som har høy risiko for diabetisk ketoacidose, for eksempel:
- personer med type 1 diabetes, og
- glemmer eller stopper ofte insulininjeksjonsbehandling.
Ketoacidose kan også forekomme hos personer med type 2 diabetes, selv om det er mindre vanlig.
I noen tilfeller er diabetisk ketoacidose også et tidlig tegn på diabetes.
Diabetisk ketoacidose diagnose
Hvis du mistenker diabetisk ketoacidose, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og noen blodprøver.
I visse tilfeller kan ytterligere tester også bestemme utløseren for tilstanden.
1. Blodprøve
Legen vil utføre en blodprøveundersøkelse for å diagnostisere diabetisk ketoacidose, og ta hensyn til flere ting, for eksempel:
- blodsukkernivå,
- ketonnivåer, og
- blodets surhet.
2. Ekstra test
Legen din vil utføre ytterligere tester for å se etter andre mulige helseproblemer som kan bidra til diabetisk ketoacidose og se etter komplikasjoner.
Disse tilleggskontrollene kan omfatte:
- blod elektrolyttprøve.
- urinprøve (urinalyse),
- røntgen av thorax, og
- registrering av hjertets elektriske aktivitet (elektrokardiogram).
Behandling av diabetisk ketoacidose
Behandling for diabetisk ketoacidose involverer vanligvis en kombinasjonstilnærming for å normalisere blodsukkernivået samt insulinbehandling.
Hvis du har ketoacidose og aldri har blitt diagnostisert med diabetes, vil legen din lage en behandlingsplan for å forhindre at denne tilstanden gjentar seg.
Infeksjon kan også øke risikoen for diabetisk ketoacidose. Dersom undersøkelsen viser at tilstanden er forårsaket av en bakteriell infeksjon, vil legen også gi antibiotika.
Generelt vil legene nedenfor gjøre for å behandle diabetisk ketoacidose.
1. Væskeerstatning
Legen din vil erstatte kroppsvæskene dine, enten gjennom munnen eller gjennom en blodåre (infusjon), for å lindre dehydreringen.
Disse væskene vil erstatte væsker som går tapt ved overdreven vannlating og bidra til å fjerne ketoner fra blodet ditt.
2. Elektrolyttbytte
Elektrolytter er mineralstoffer som finnes i blodet ditt for å bære en elektrisk ladning, slik som natrium, kalium og klorid.
Økt blodsukker og endringer i blodets surhetsgrad på grunn av ketoacidose kan forårsake forstyrrelser i elektrolyttnivået i blodet.
Verre er at denne tilstanden kan forstyrre arbeidet til hjertet, musklene og kroppens nervesystem.
Legen vil også erstatte elektrolytter gjennom en vene slik at hjertet, musklene og nervene kan fungere normalt.
3. Insulinbehandling
I tillegg til væsker og elektrolytter, vil legen også gi insulinbehandling gjennom en blodåre.
Når blodsukkeret ditt er på 200 mg/dL (11,1 mmol/L) og blodet ikke lenger er surt, kan du kanskje stoppe intravenøs insulinbehandling.
Etter det vil legen råde deg til å fortsette vanlig insulininjeksjonsbehandling.
Komplikasjoner av diabetisk ketoacidose
Hvis den ikke behandles raskt, kan diabetisk ketoacidose føre til komplikasjoner som dehydrering, redusert blodtrykk, redusert blodtrykk og til og med død.
Prinsippet for behandling av ketoacidose er væskeadministrasjon, elektrolytterstatning (natrium, kalium, klorid) og insulinadministrasjon til pasienten.
Likevel kan håndtering av det utgjøre noen risikoer, for eksempel følgende.
Mangel på blodsukker
Insulin lar sukker komme inn i cellene, noe som får sukkernivået til å synke (hypoglykemi). Hvis blodsukkernivået faller for raskt, kan du ha lavt blodsukker.
Kaliummangel (hypokalemi)
Væskeinntak og insulin brukes ofte til å behandle diabetisk ketoacidose. Det kan imidlertid også føre til en reduksjon i kalium.
Hvis kaliumnivået reduseres, vil aktiviteten til hjertet, musklene og nervene bli forstyrret.
Hevelse i hjernen
Å regulere blodsukkernivået for raskt kan føre til hevelse i hjernen.
Komplikasjoner oppstår vanligvis hos barn, spesielt de som nylig er diagnostisert med diabetes.
Forebygging av diabetisk ketoacidose
Noen av tingene nedenfor kan du gjøre for å forhindre diabetisk ketoacidose og andre komplikasjoner av diabetes.
- Lev et balansert kosthold for personer med diabetes ved å spise mat som er lav i sukker og har en lav glykemisk indeks.
- Sjekk blodsukkernivået og gjør det oftere når du er syk eller stresset. For å være mer presis, kontakt legen din om hvor ofte du trenger å sjekke blodsukkeret hjemme.
- Gjennomgå en diabetesbehandlingsplan, enten insulinbehandling eller ta diabetesmedisiner for å senke blodsukkeret som anbefalt av en lege.
- Hvis du er syk eller stresset, sjekk urinen for overskudd av ketoner. Hvis ketonnivåene er moderate til høye, ring legen din for akuttbehandling.
- Når du opplever plager som mistenkes å være symptomer på ketoner, ikke nøl med å oppsøke lege umiddelbart. Besøk akuttenheten (ER) umiddelbart når symptomene som oppleves er ganske alvorlige.
Diabetisk ketoacidose er en alvorlig og farlig tilstand, men du kan forhindre det. Fortell legen din hvis diabetesbehandlinger ikke virker eller hvis du finner et problem.
Legen din vil justere medisinen din slik at du kan kontrollere blodsukkeret uten å øke risikoen for å utvikle diabeteskomplikasjoner.
Lever du eller din familie med diabetes?
Du er ikke alene. Bli med i diabetespasientfellesskapet og finn nyttige historier fra andre pasienter. Registrer deg nå!