Kroppen trenger en rekke næringsstoffer for å forbedre utviklingen til småbarn. Tilstander med mangel på næringsstoffer kan forstyrre immunsystemet, utløse sykdom og til og med død. Underernæring som varer for lenge er årsaken til kroniske ernæringsproblemer, en av dem er marasmus. Hva er marasmus?
Hva er marasmus?
I et tidsskrift utgitt av Hindawi med tittelen Akutt leverskade med alvorlig koagulopati i Marasmus forårsaket av en somatisk vrangforestillingslidelse, er marasmus en mer alvorlig form for kaloriunderernæring.
Marasmus er en tilstand preget av mangel på kalorier og væsker i kroppen, samt uttømming av fettlagre. Dette fører til at musklene i kroppen krymper.
Kalorier er et av hovedelementene som trengs for å utføre ulike kroppsfunksjoner.
Når kroppen mangler kalorier, opplever ulike fysiske funksjoner en nedgang og kan til og med stoppe.
Marasmus er et vanlig helseproblem i utviklingsland og kan oppleves av både barn og voksne.
Hos barn, spesielt småbarn, er denne tilstanden mer sannsynlig og har en høyere alvorlighetsgrad.
UNICEF skrev på sin offisielle nettside at i 2018 opplevde 49 millioner barn under 5 år marasmus. Fordelingen inkluderer Sør-Asia og Afrika med samme antall proporsjoner.
Mangel på protein og kalorier kan også forårsake kwashiorkor som er en komplikasjon av marasmus.
Generelt oppstår kwashiorkor i ung alder og forårsaker vekstproblemer, spesielt stunting.
Underernæringstilstander i en alder av småbarn vil øke risikoen for at et barn opplever kwashiorkor.
Marasmus kan kjennes igjen på barnets høyde og vekt
Bestemmelse av denne tilstanden gjøres ved fysisk undersøkelse av barnets høyde og vekt. Hos barn vil høyden og vekten bli tilpasset aldersgrensen.
Hvis barnet har en høyde og vekt under normale grenser, kan det være et tidlig tegn på å utvikle marasmus.
I Barnas kostholdsguide er det forklart at marasmus tilhører gruppen underernæring hos barn.
Underernæring er preget av kroppsvekt mindre enn 70 prosent av gjennomsnittet. Denne tilpasses kroppens høyde og lengde.
Enkelt sagt, underernæring hos barn oppstår når barnets høyde og vekt er i -3 SD-linjen. I mer alvorlige tilfeller er dette tallet under -3 SD-linjen i henhold til WHOs vekstdiagram.
I tillegg kan barnets atferd eller aktivitet også være en bekreftelse på diagnosen. Når et barn har marasmus, vil det se svakt ut og har en tendens til ikke å bry seg om omgivelsene.
Vanskeligheten som kan oppstå for å gjenkjenne det, spesielt hos barn, er å skille de tidlige symptomene på underernæring fra tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer.
Symptomer på marasmus hos barn
Hovedsymptomet for barn som har marasmus er et veldig drastisk vekttap. Denne nedgangen skyldes at kroppen mister mye subkutant fettvev under huden og masse i kroppens muskler.
Denne tilstanden fører til at barnets kroppsmasseindeks (BMI) synker kraftig til svært lav. Dette gjør at han lider av underernæring som ikke kan undervurderes.
Årsaken er at denne tilstanden kan hindre fysisk utvikling, kognitiv utvikling av barn og mental helse.
Hvis matinntaket ikke er tilstrekkelig over lang tid, vil magen krympe.
Marasmus er også synonymt med tap av fett og muskelmasse slik at en person kan se veldig tynn ut.
I tillegg begynner marasmus ofte med sult og andre symptomer på underernæring, inkludert:
- Utmattelse
- Redusert kroppstemperatur
- Kronisk diaré
- Luftveisinfeksjon
- Følelsesmessige forstyrrelser hos barn eller ikke å vise følelsesmessig uttrykk
- Lett å bli sint
- Treg
- Puster sakte
- hender rister
- Tørr og ru hud
- Skallethet
Denne svært alvorlige tilstanden med underernæring kan gjøre barn umotiverte, sløve og få barns følelser til å eksplodere.
Hva forårsaker marasmus?
Ernæringsforstyrrelser er ting som er sterkt påvirket av ulike ting. Noen av årsakene til marasmus er som følger:
Mindre kaloriinntak
Hovedårsaken til marasmus er mangel på kaloriinntak. Mangel på kalorier påvirker automatisk andre ernæringsmessige mangler også.
Næringsstoffer som karbohydrater, jern, jod, sink og vitamin A er nødvendig av kroppen for å vokse og utvikle seg. Denne tilstanden kan utløses av begrenset tilgang til matbehov.
Vanligvis oppstår mangel på energi og protein i mat sammen. Det er også ofte forbundet med vitamin- og mineralmangel.
Hvis marasmus er alvorlig nok, kan barnet oppleve kombinert underernæring, nemlig marasmic kwashiorkor.
Spiseforstyrrelser
I tillegg til mangel på ernæring kan også spiseforstyrrelser som anorexia nervosa forårsake marasmus, siterer fra boken Nutrition for Children and Adolescents.
Dette er en avvikende atferd i spiseprosessen og fører til at inntaket av næringsstoffer som kroppen trenger, ikke er tilstrekkelig.
Ikke bare anoreksi, en spiseforstyrrelse som kan forårsake marasmus er pica. Dette er en tilstand av mennesker som spiser mat som ikke er egnet til å spise.
Pica er spesielt farlig fordi leger ikke kan se om de spiser noe som ikke bør spises.
Spiseforstyrrelser kan forårsake marasmus hvis det gjøres over en periode på en måned hos barn eldre enn 24 måneder.
Helsestatus
Tilstanden til barnet under behandling eller opplever infeksjoner som syfilis og tuberkulose gjør at barnet trenger riktig næringsinntak i større mengder.
Hvis det ikke blir møtt, vil barnet lett oppleve ernæringsmessige mangler. I tillegg er nivået av ernæringsmessig kunnskap om småbarns mat til foreldre, både fedre og mødre, også årsaken til marasmus hos barn.
Det er dette som gjør helsetilstanden til den lille forstyrret i vekstperioden. Uvitenhet om fordelene med eksklusiv amming for eksempel eller mangel på kunnskap om møtet med barneernæring.
Medfødte tilstander
Genetiske faktorer påvirker også marasmus. Medfødt eller medfødt hjertesykdom, for eksempel, kan påvirke et barns kosthold.
Dette kan da utløse et ubalansert inntak som fører til underernæring. Denne tilstanden kompliserer til slutt prosessen med absorpsjon av næringsstoffer i den lille.
Faktorer som øker risikoen for marasmus
Kilde: Healthline Det er ubestridelig at det å vokse opp i utviklingsland er en av risikofaktorene for denne underernæringen.
Barn i områder med høy fattigdom er mer sannsynlig å oppleve marasmus.
I tillegg øker følgende faktorer risikoen for marasmus:
- Mors melkeproduksjon er ikke nok fordi kroppen hennes er underernært
- Virale, bakterielle og parasittiske infeksjoner
- Bor i et område med høy sultrate
- Bor i et område med høy sykdomsrate
- Utilstrekkelig medisinsk behandling
Marasmus er det kumulative resultatet av mangel på næringsstoffer som protein og kalorier. Fattigdom er en av de dominerende faktorene.
Hvordan diagnostisere marasmus?
Legen vil gjennomføre en innledende undersøkelse, nemlig en fysisk undersøkelse som inkluderer høyde, vekt og muligheten for at barnet er underernært.
Når måleresultatene er svært langt fra de normale grensene for hans alder, kan marasmus være årsaken til tilstanden.
Marasmus kan forverres av dagliglivet til et barn som er stillesittende. Dette er et tegn på at barnets energibehov ikke blir dekket perfekt.
I motsetning til andre helsetilstander som kan diagnostiseres med en blodprøve, kan ikke marasmus oppdages på denne måten.
Årsaken er at barn med marasmus også har infeksjonssykdommer som kan påvirke blodprøvesvar.
Hvordan behandle et barn med marasmus?
Marasmus bør behandles gradvis. Det er 10 stadier av generell håndtering som må vurderes, ifølge det indonesiske helsedepartementets Child Health Pocket Book:
1. Forebygge og behandle hypoglykemi
Barn som er underernærte, inkludert marasmus, står i fare for å utvikle hypoglykemi. Dette er en tilstand med lavt blodsukkernivå, så barnet må mates eller en 10 prosent sukkerløsning ved innleggelse på sykehuset.
Som behandling vil barnet få en spesiell formel i form av F 75 eller dens modifikasjon. Dette er en væske som inneholder:
- 25 gram skummet melk
- 100 gram sukker
- 30 gram matolje
- 20 ml elektrolyttløsning
- 1000 ml ekstra vann
Denne formelen vil bli brukt i all behandling av barn som er underernærte, inkludert marasmus.
Vedlikehold
- Gi umiddelbart formel F 75 til barn
- Hvis ikke tilgjengelig, gi 50 ml glukoseløsning oralt eller NGT
- Fortsett å administrere F75 eller glukoseløsning hver 2.-3. time
- Hvis barnet fortsatt drikker morsmelk, fortsett å amme utover tidspunktet for å drikke F 75
- 50 ml granulert sukkerløsning må gis hvis barnets tilstand er bevisstløs
Overvåkning
Hvis barnets blodsukkernivå er lavt, gjenta målingen etter 30 minutter. Her er betingelsene:
- Barnets blodsukkernivå er under 3 mmol/L (-54 mg/dl), og gjenta deretter sukkerløsningen.
- Når du måler temperaturen gjennom anus (rektal temperatur) under 35,5 grader Celsius, gi en glukoseløsning.
Forebygging
Gi formel F 75 annenhver time til barnet, hvis det ser svakt ut, rehydrer først.
2. Forebygge og behandle hypotermi
Menneskekroppen sies å være hypotermisk når kroppstemperaturen er mindre enn 35,5 grader Celsius.
Hypotermi er en tilstand der kroppstemperaturen synker under normal temperatur og barn som er underernærte risikerer å oppleve det.
Vedlikehold
- Gi umiddelbart en løsning med formel F75 til barnet
- Varm barnets kropp med et teppe eller kos på brystet
- Gi antibiotika
Overvåkning
- Mål babyens temperatur annenhver time
- Hold barnet varmt, spesielt om natten
- Sjekk sukkernivået for å sjekke om barnet har hypoglykemi
Forebygging
- Hold barneklær og madrass tørr
- Hold barn unna kaldt vær
- Skap en varm romatmosfære
- Gi formelen F 75 eller endre den annenhver time
3. Behandle og forhindre dehydrering
Dehydrering kan gjøre det vanskelig å fordøye mat og gjøre diarésymptomer verre hvis barnet ditt har det.
Etter å ha begynt å forbedre seg, fortsetter behandlingen ved å gi pjokk en rekke matmenyer for å dekke ernæringsbehovet.
Maten som gis bør være høy i protein, for eksempel bruk av vegetabilsk olje, kasein og sukker.
Kasein er et protein i melk som kan øke kaloriinnholdet i et barns kropp.
Noen ganger kan imidlertid personer med marasmus ikke spise og drikke normalt.
Vanligvis spises og drikkes i små mengder eller ved å bruke en infusjon i venene og magen.
4. Oppretthold elektrolyttbalansen
Barn med marasmus har mangel på kalium og magnesium. Dette fører til at elektrolyttbalansen i kroppen blir forstyrret.
For å behandle elektrolyttforstyrrelser må barn gis kalium og magnesium i en løsning med formel F 75 og en blandet mineralløsning.
Slik håndterer du det:
Vedlikehold
- Gi kalium og magnesium i mineralblandingsløsningen som er tilsatt F-75.
- Gi ReSoMal løsning for rehydrering.
Overvåkning
- Overvåk respirasjonsfrekvensen.
- Overvåk pulsfrekvens.
- Overvåk mengden urin.
- Overvåk intensiteten av avføring og oppkast.
Forebygging
- Fortsett å amme.
- Gi formel F-75 så snart som mulig.
- Gi ReSoMal 50-100 ml hvert barn med diaré.
5. Forhindre infeksjon
Hvis et barn med marasmus har en infeksjon, kan dette forverre helsetilstanden hans ytterligere. Infeksjoner som kan bli infisert som meslinger, malaria og diaré.
Alle tre gjør tilstanden til marasmus dødelig. Det er svært viktig å holde og forhindre at barn får infeksjoner ved å gi vitaminer og mineraler, som:
- Multivitaminer
- Folsyre (5 mg den første dagen og deretter 1 mg/dag)
- Sink 2 mg
- Vitamin A
Vitaminene og mineralene ovenfor er i stand til å forhindre infeksjon.
6. Korrigerer mangler på mikronæringsstoffer
Underernærte barn, inkludert marasmus, krever tilstrekkelig inntak av mikronæringsstoffer. Næringsstoffene som trengs inkluderer jern, kalsium, sink, vitamin A, D, E og K.
7. Mating tidlig
Når barnet har kommet inn i dette stadiet, er det flere ting som må vurderes, nemlig:
- Spis mat med lite laktose i små mengder, men ofte
- Gi mat via NGT eller direkte (oralt)
- Energibehov: 100 kcal/kgBW/dag
- Proteinbehov: 1-1,5 gram/kgBW/dag
- Væskebehov: 130 ml / kg / dag (alvorlige ødemtilstander, gi 100 ml / kg / dag)
Disse ulike administrasjonene utføres under tilsyn av en lege
Overvåkning
Her er ting å overvåke og registrere daglig i de tidlige fôringsstadiene:
- Mengde mat som konsumeres
- Er det oppkast eller ikke?
- Krakk konsistens
- barnets vekt
Overvåkingen utføres av lege.
8. Gå inn i innhentingsstadiet
Når barnet har gått inn i denne fasen, er tegnet at matlysten har kommet tilbake. Du må gjøre en gradvis overgang for å gå fra F 75-formelen til F 100.
Her er detaljene:
- Gi F100 samme beløp som F75 i 2 påfølgende dager
- Øk mengden F100 med 10 ml
- Hyppige matinger med ubegrensede mengder (i henhold til barnets evne)
- Energi: 150-220 kcal/kgBW/dag
- Protein: 4-6 gram/kgBW/dag
Hvis barnet fortsatt får morsmelk, fortsett med amming, men sørg fortsatt for at barnet har fått F100.
Årsaken er at morsmelk ikke inneholder nok energi til å støtte barnets vekst.
9. Gir sensorisk stimulering
Barn som opplever marasmus er ofte usikre på grunn av deres ulike forhold. Etter å ha gått gjennom alle stadiene og kommet til denne fasen, må du gi sensorisk og emosjonell stimulering, for eksempel:
- Gi et uttrykk for kjærlighet
- Skape et muntert miljø
- Leketerapi 15-30 minutter per dag
- Inviter ham til å gjøre fysiske aktiviteter
- Gjøre aktiviteter sammen som å spise og leke
Tilstanden til marasmus gjør ofte barn usikre, så de trenger emosjonell støtte for å forbedre den sosio-emosjonelle utviklingen i tidlig barndom.
10. Forbereder seg på å reise hjem
Når barnets vekt og høyde er over -2 SD, kan barnet gå hjem og gjøre behandling hjemme.
I tillegg er andre hensyn som gjør at barn kan reise hjem:
- Er ferdig med antibiotika
- Ha god matlyst
- Viser vektøkning
- Ødem har forsvunnet eller redusert drastisk
I tillegg oppstår ofte infeksjoner hos barn som har marasmus, så antibiotika må gis.
Behandling av infeksjoner og andre helseproblemer kan hjelpe og gi barnet en sjanse til å komme seg raskere.
Hvordan forebygge marasmus?
Hvis risikofaktorene for denne sykdommen er langt fra din tilstand, må du fortsatt ta forebyggende tiltak. Her er noen måter å forhindre marasmus på:
Vedta et balansert kosthold
Den beste måten å unngå marasmus på er å vedta et balansert kosthold med en diett for småbarn som inneholder protein fra melk, fisk, egg eller nøtter.
I tillegg er inntak av grønnsaker og frukt nødvendig for å dekke behovene til vitaminer og mineraler for å unngå generell underernæring.
Hold miljøet rent
Gode sanitærforhold og miljøhygiene kan redusere risikoen for marasmus. Spesielt på steder hvor det ikke er tilgang på rent vann og sunn mat.
Dårlig sanitær og hygiene kan øke risikoen for infeksjon, som er et tegn på marasmus og andre typer underernæring.
Dette kan gjøre tilstanden enda vanskeligere å behandle.
infeksjonsforebygging
Forebygging av infeksjon er også viktig fordi ulike sykdommer potensielt kan forårsake ernæringsproblemer hos en person, spesielt hvis han har hatt marasmus.
Dette kan gjøres ved å opprettholde personlig og miljømessig hygiene, og sørge for at maten som konsumeres er fri for sykdom.
I spedbarnsalderen gis også beskyttelse ved amming for å dekke ernæringsbehov og styrke immunforsvaret.
Svimmel etter å ha blitt forelder?
Bli med i foreldrefellesskapet og finn historier fra andre foreldre. Du er ikke alene!